心臓弁膜症
心臓には「三尖弁」「僧帽弁」「大動脈弁」「肺動脈弁」と4つの弁があります。心臓弁膜症とは、これらの弁の動きが悪くなるなど、正しく機能せず、血液の流れが滞ったり逆流したりする病気のことです。心臓の弁がうまく開かなくなるのを「狭窄症」、弁の締まりが悪くなり、逆流が起きてしまうものを「閉鎖不全症」といいます。先天的な弁の変形のほか、加齢、感染症、外傷、リウマチ熱の後遺症、心筋梗塞などが原因で発症します。心臓弁膜症は症状が進行すると心臓全体の機能障害につながり、心不全の原因にもなります。治療としては、軽症のうちは薬物治療、症状が進行した場合、弁機能を回復させるための手術が必要になります。
心臓図解
僧帽弁3Dエコー
大動脈弁3Dエコー
心臓弁膜症の種類
僧帽弁閉鎖不全症
僧帽弁が完全に閉じないため、正常な場合は左心室から大動脈に送られる血液が左心房へ逆流します。全身へ送る血液が少なくなるため、大動脈へ多くの血液を送り出そうとして左心室に負担がかかり、心臓が拡大していきます。
大動脈弁閉鎖不全症
大動脈弁が完全に閉じないため、大動脈へ送り出された血液が左心室へ逆流します。逆流した分、全身へ送り出す血液の量が減るため、多くの血液を送り出そうとして左心室に負担がかかり、心臓が拡大していきます。
三尖弁閉鎖不全症
三尖弁が閉じにくくなり、右心房から右心室に送られた血液の一部が右心房へ逆流します。このため、右心房の拡大、右心房内部の血圧が上昇します。多くの方が無症状ですが、重症化すると症状が出てきます。
僧帽弁狭窄症
僧帽弁が十分開かないため、左心房から左心室への血流が少なくなります。このため、左心房に血液が留まり血栓ができやすくなります。脳梗塞などの血管塞栓性疾患の一因になります。
大動脈弁狭窄症
大動脈弁が完全に開かず、左心室から大動脈へ送られる血流が少なくなるため、左心室に負担がかかります。大動脈に送り出される血液量が少なくなるので酸素不足に陥ります。
三尖弁狭窄症
三尖弁が厚く硬くなって、血液が流れる部分が狭くなって、右心房から右心室への血流が妨げられます。ほとんどの症例でリウマチ熱が原因といわれていますが、リウマチ性心疾患が激減した現在では稀な病気です。
症状
心臓弁膜症の典型的な症状は、息切れ、胸の痛み、胸がドキドキするなどありますが、安静時の症状だけではなく、ちょっと動いたときの息切れも心臓弁膜症の可能性がある症状です。「年だしちょっと体力なくなってきたな」と思う症状に心臓弁膜症が隠れていて病気を見落としがちなのも特徴です。早期発見することで、治療の選択肢が広くなりますので、一つでもあてはまる症状があれば受診していただくことをおすすめしています。
-心臓弁膜症で引き起こされる症状-
息切れ、胸痛、動悸、咳、全身倦怠感、胸部不快感、下肢のむくみ、呼吸困難、失神、頸静脈の張り、首の不快感、体重の減少など
動悸
息切れ、呼吸困難
胸痛
主な検査
心臓超音波検査
超音波検査(エコー)では、様々な方向から心臓と心臓周辺の大血管を観察して、心臓の構造と機能を診断する検査です。超音波(周波数の高い音)の照射と検出の両方を行うプローブから超音波が照射され、体内の臓器等に当たって跳ね返ってきた反射波を利用して動画を生成します。
CT検査
CT検査では、心臓の弁やその周りの石灰化、血液循環の状態を調べます。CT検査は、X線を使っておこないます。体の周囲からX線をあてて、体の中の吸収率の違いをコンピューターで処理して体の断面を画像にします。
心電図
心電図では、拍動を誘発する心臓の生体ペースメーカー部、心臓の神経伝導経路の状態や、心拍数や心拍リズムを知ることができます。冠動脈が閉塞していることも示唆されます。
腕、脚、胸に小さな円いセンサーを付け、センサーで1拍毎の心臓内での電流の大きさと方向を測定します。
心筋血流シンチグラフィ
心筋血流シンチグラフィ(RI検査)では、心臓に血液を供給する冠動脈の運動負荷をかけたときと安静時の状態を知ることができます。放射性同位元素を体内に注射し、元素の心筋細胞への取り込まれ方を基に、心臓の血流や心筋の働き等を調べる検査です。冠動脈造影検査(CAG)と比べて、体に負担が少ない方法です。